L’ortodonzia efficiente corregge l’eziologia della malocclusione avvalendosi una meccanica ben definita (predicibile). I carichi meccanici applicati a due pilastri come i molari inferiori (sesti inferiori), i segmenti, i fili o i dispositivi di ancoraggio temporaneo (TADs) sono strumenti e metodi determinati (predicibili). L’allineamento di più denti con gli apparecchi fissi o gli allineatori è indeterminato. L’incidenza delle malocclusioni e di circa il 60% e l’eziologia è >90% ambientale, pertanto, le malocclusioni comuni possono essere prevenute. A tal fine occorrerebbe una valutazione di tutti i bambini all’età di 6 anni per individuare i fattori eziologici più comuni come le abitudini viziate, i problemi alle vie aeree, le agenesie e la ipomineralizzazione dai molari agli incisivi. Trascurare i fattori eziologici si traduce in gravi malocclusioni, dopo i 12 anni di età, che richiedono opzioni di trattamento non auspicabili, come le estrazioni, le meccaniche intermascellari estese, i TAD e/o la chirurgia. Un trattamento completo per un paziente adulto di solito comporta l’allineamento in funzione dell’apparecchio, invece che in funzione dell’eziologia. L’indeterminatezza insita nella meccanica dipende dalle proprietà meccaniche (la resilienza) dei materiali dei fili e/o degli allineatori. Invertire il corso dei fattori eziologici con un approccio precoce e determinato è molto più efficiente del compromesso ottenibile con una meccanica indeterminata in un momento successivo. Che sia con gli allineatori o con gli apparecchi fissi, per allineare i denti dopo i 12 anni di età gli esiti sono migliori se si effettuano precocemente la diagnosi (6-8 anni), il controllo dell’affollamento, la correzione delle abitudini viziate e se i denti sono tutti completamente erotti. La gestione dello spazio e la coordinazione delle arcate vengono gestite con un filo linguale inferiore con anse a omega mesialmente ai sesti inferiori. Un filo linguale per arcata inferiore capovolto diventa un arco transpalatale con configurazione a ferro di cavallo che collega i primi molari superiori (sesti superiori). In tal modo tutti gli aggiustamenti al filo linguale inferiore e all’arco transpalatale sono determinati, perché ci sono solo due pilastri. Una volta che i settori vestibolari sono completamente erotti, si può ottenere l’allineamento indeterminato velocemente con gli allineatori o con i fli CuNiTi temprati a laser.


Obiettivi di apprendimento
Dopo la tua relazione sarai in grado di distingue tra la meccanica determinata e quella indeterminata in ortodonzia.
Dopo la tua relazione sarai in grado di valutare l’eziologia della malocclusione su cui basare il trattamento.
Dopo la tua relazione sarai in grado di applicare la meccanica determinata per il trattamento precoce e la correzione di malocclusioni gravi di natura scheletrica negli adulti.